6 Marzo 2025
https://norml.org/news/2025/03/06/study-cannabis-consumption-associated-with-opioid-cessation-in-polydrug
Vancouver, British Columbia: I consumatori di polifarmaci hanno maggiori probabilità di smettere di usare oppioidi senza prescrizione medica se consumano cannabis, secondo i dati pubblicati sulla rivista Drug and Alcohol Review.
I ricercatori affiliati all’Università della British Columbia hanno valutato la relazione tra l’uso di cannabis e oppioidi non regolamentati tra le persone che usano droghe (PWUD) che convivono con dolore cronico.
Hanno riferito che l’uso quotidiano di cannabis era positivamente associato alla cessazione degli oppioidi, in particolare tra i maschi.
“I partecipanti che hanno segnalato un uso quotidiano di cannabis hanno mostrato tassi di cessazione più elevati rispetto agli utilizzatori meno frequenti o ai non utilizzatori”, hanno concluso gli autori dello studio. “I nostri risultati si aggiungono alle crescenti prove a sostegno dei potenziali benefici dell’uso di cannabis tra i PWUD, sottolineando la necessità di ulteriori ricerche”.
I risultati sono coerenti con i dati precedenti che suggeriscono che l’uso di cannabis può attenuare le voglie legate agli oppioidi e gestire i sintomi di astinenza.
Il testo completo dello studio, “Cannabis use and illicit opioid cessation among people who use drugs living with chronic pain”, appare in Drug and Alcohol Review.
Ulteriori informazioni sono disponibili nel NORML Fact Sheet,‘Relationship Between Marijuana and Opioids.’
Relazione tra marijuana e oppioidi
L’accesso alla cannabis è associato a tassi ridotti di uso e abuso di oppioidi, ricoveri ospedalieri correlati agli oppioidi, incidenti stradali mortali correlati agli oppioidi, ricoveri per trattamenti farmacologici correlati agli oppioidi e decessi per overdose correlati agli oppioidi
“Il nostro campione comprendeva 186 pazienti con dolore cronico che assumevano cannabis, di età compresa tra 23 e 89 anni. … In questa popolazione, 157 pazienti (84,4 percento) hanno mostrato una diminuzione dei Milligrammi Equivalenti di Morfina (MME) al mese dopo aver iniziato a usare cannabis. Nello specifico, c’è stata una riduzione del 53,1 percento. La media di MME/mese nel periodo precedente all’uso di cannabis era di 3832 MMD/mese e dopo aver iniziato a usare cannabis abbiamo osservato una media di 1798 MME/mese. … I risultati di questo studio sono in linea con la letteratura precedente che indica che la cannabis medica può fungere da efficace terapia aggiuntiva per il dolore cronico, portando a una significativa riduzione dell’uso di oppioidi”.Management Science Association, Inc., Impact of Cannabis on Opioid Prescriptions in Chronic Pain: Insights from Recent Research in Utah, 2024
“Il nostro obiettivo era identificare una differenza nell’utilizzo di oppioidi nei pazienti con uso noto di cannabis prima della discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF) rispetto a quelli che non hanno segnalato alcun uso di cannabis. … In totale sono stati inclusi 1.339 pazienti in ciascun gruppo. Il numero di pazienti che hanno compilato le prescrizioni era inferiore nel gruppo cannabis rispetto al gruppo di controllo a 3 giorni dall’intervento. La media totale di MME (milliequivalenti di morfina) al giorno come prescritto era inferiore nel gruppo cannabis rispetto al gruppo di controllo a 60 giorni dall’intervento (rispettivamente 48,5 contro 59,4).” Cannabis use is associated with decreased opioid prescription fulfillment for single level anterior cervical discectomy and fusion (ACDF), North American Spine Society Journal, 2023
“Questo studio di coorte sui dati del New York State Prescription Monitoring Program dal 2017 al 2019 ha incluso pazienti che hanno ricevuto MC per il dolore cronico mentre ricevevano anche un trattamento con oppioidi. Tra questi, sono stati selezionati pazienti che hanno ricevuto LOT [terapia con oppioidi a lungo termine] prima di ricevere MC. Gli individui sono stati studiati per 8 mesi dopo aver iniziato MC [cannabis medica]. … L’MME giornaliero [milligrammi equivalenti di morfina] per l’ultimo mese del periodo di follow-up tra i pazienti che hanno ricevuto MC più a lungo è stato ridotto del 48% nello strato più basso, del 47% nello strato intermedio e del 51% nello strato più alto rispetto ai dosaggi di base. … In questo studio di coorte di pazienti che hanno ricevuto LOT, ricevere MC per un periodo più lungo è stato associato a riduzioni nei dosaggi di oppioidi. … Questi risultati forniscono solide prove per i medici in merito ai potenziali benefici di MC nel ridurre il carico di oppioidi per i pazienti che hanno ricevuto LOT e possibilmente ridurre il loro rischio di overdose”. Changes in prescribed opioid dosages among patients receiving medical cannabis for chronic pain, New York State, 2017-2019, JAMA Network Open, 2023
“La seguente revisione mirava a valutare le prove che collegano le metriche sanitarie a livello di popolazione con l’implementazione di politiche di legalizzazione ricreativa. Attraverso una revisione della letteratura, abbiamo identificato 32 studi che hanno esaminato metriche chiave, come consumo di cannabis, utilizzo di servizi correlati all’assistenza sanitaria, criminalità, incidenti stradali/morti, comportamenti suicidi e uso di altre droghe. … Una delle associazioni più solide osservate in questa revisione sistematica è la correlazione tra RML e oppioidi da prescrizione. … Questi dati RML sono paralleli e allineati con i precedenti dati sulla legalizzazione della marijuana medica, che segnalano diminuzioni nel numero di prescrizioni di oppioidi fornite ai pazienti; il numero di prescrizioni compilate dai pazienti; il numero di prescrizioni interrotte precocemente dai pazienti; MME prescritte ai pazienti, ecc. La maggior parte degli articoli di ricerca inclusi su questo argomento sono stati valutati come aventi prove di alta qualità. Pertanto, le prove sono sufficienti per stabilire un’associazione potenzialmente benefica tra la legislazione sulla marijuana ricreativa e i modelli di oppioidi da prescrizione”. A systematic review of comparative longitudinal studies examining the impact of recreational cannabis legalization on key public health outcomes, Frontiers in Psychiatry, 2023
“Questa revisione sistematica ha riassunto la letteratura pubblicata sui predittori a livello di contea della mortalità per overdose di droga negli Stati Uniti. … “[L]e misure relative ai dispensari di cannabis, al trattamento per l’uso di sostanze, al capitale sociale e alle proporzioni dei nuclei familiari, erano generalmente costantemente associate a risultati inferiori di mortalità per overdose di droga in più studi”. County-level predictors of US drug overdose mortality: A systematic review, Drug and Alcohol Dependence, 2022
“Questo studio trasversale su 38.189 pazienti con tumore al seno di nuova diagnosi, 12.816 con tumore del colon-retto e 7.190 con tumore ai polmoni ha rilevato che la legalizzazione della marijuana medica implementata tra il 2012 e il 2017 è stata associata a una riduzione relativa del 5,5% al 19,2% nel tasso di distribuzione di oppioidi”.Medical marijuana legalization and opioid- and pain-related outcomes among patients newly diagnosed with cancer receiving anti-cancer treatment, JAMA Oncology, 2022
“I pazienti (n = 2.183) reclutati dai dispensari medici in tutta la Florida hanno completato un sondaggio trasversale di 66 domande che includeva elementi demografici, sanitari e di utilizzo di farmaci, insieme ad elementi del Medical Outcomes Survey per valutare il funzionamento della salute prima e dopo l’inizio della cannabis. … La maggior parte dei partecipanti (79%) ha segnalato la cessazione o la riduzione dell’uso di farmaci antidolorifici dopo l’inizio della cannabis terapeutica”. Medical cannabis patients report improvements in health functioning and reductions in opiate use, Substance Use & Misuse, 2022
“I pazienti sottoposti a THA primaria (artroplastica totale dell’anca) o TKA (artroplastica totale del ginocchio) con un follow-up minimo di 6 mesi che hanno auto-riferito l’uso di cannabis sono stati esaminati retrospettivamente. Un totale di 210 pazienti (128 TKA e 82 THA) sono stati abbinati per età, sesso, tipo di artroplastica. … L’uso di cannabis perioperatorio auto-riferito è sembrato ridurre significativamente il numero di pazienti che hanno usato in modo persistente oppioidi per più di 90 giorni dopo TJA dal 9,5% all’1,4%. … Poiché la cannabis diventa più ampiamente disponibile e l’interesse dei pazienti per il suo uso per la gestione del dolore continua ad aumentare, sono necessarie ulteriori ricerche con studi prospettici di qualità superiore per chiarire il suo ruolo nella gestione del dolore perioperatorio”. Self-reported cannabis use associated with a lower rate of persistent opioid use after total joint arthroplasty, Arthroplasty Today, 2022
“Questo studio è stata un’analisi retrospettiva di pazienti che sono stati iscritti al registro della marijuana medica tramite il reparto di cure palliative ambulatoriali presso l’Upstate Cancer Center. Sono stati analizzati i dati da giugno 2017 a giugno 2020. I pazienti sono stati inclusi se avevano una diagnosi di cancro, erano certificati da un medico qualificato nel New York Medical Marijuana Program e ricevevano cure presso l’Upstate Medical University. … Per i pazienti che hanno assunto almeno una dose di marijuana medica, il 48,14 percento ha riscontrato un miglioramento del dolore, il 44,95 percento ha utilizzato meno oppioidi e l’85,11 percento ha avuto un miglioramento in almeno un sintomo. Gli effetti avversi sono stati bassi al 3,72 percento.”Experience with medical marijuana for cancer patients in a palliative setting, Cureus, 2022
“In questo lavoro, abbiamo seguito in modo prospettico e longitudinale l’efficacia e la sicurezza del trattamento MC. I pazienti oncologici hanno riferito di molteplici sintomi prima e dopo l’inizio del trattamento MC a follow-up di uno, tre e 6 mesi. … Dei pazienti nella coorte che hanno riferito in modo completo il consumo dei loro farmaci analgesici a T0 e T6, il 40% di coloro che avevano utilizzato farmaci analgesici (farmaci da banco, farmaci antinfiammatori non steroidei, oppioidi, anticonvulsivanti e antidepressivi) a T0 non li utilizzavano più”. The effectiveness and safety of medical cannabis for treating cancer related symptoms in oncology patients, Frontiers in Pain Research, 2022
“In totale, 178 pazienti con dolore cronico sono stati trattati per un periodo di 366 giorni (mediana; intervallo 31-2590 giorni). L’età media era di 72 anni (26-96 anni). 115 pazienti (65%) con CAM [cannabinoidi terapeutici] hanno ricevuto anche oppioidi in media 65 mg/giorno di equivalenti di morfina. Questo dosaggio di oppioidi è stato significativamente ridotto nel corso del tempo di 24 mg/giorno di equivalenti di morfina o del 50%. Questa riduzione era indipendente dal dosaggio di CAM, dall’età e dal sesso. I pazienti con dolore cronico traggono vantaggio dalla CAM a lungo termine che riduce in modo sicuro e significativo il consumo di oppioidi co-medicati, anche a bassi dosaggi (< 7,5 mg/giorno). I pazienti più anziani traggono beneficio dalla CAM e gli effetti avversi non limitano l’uso (cronico) e la prescrizione di CAM negli anziani.” Cannabinoids reduce opioid use in older patients with pain: A retrospective three-year analysis of data from a general practice, Schmerz, 2022
“L’obiettivo primario di questo studio era valutare gli effetti del consumo a lungo termine di olio a base di cannabis sulla distribuzione dei pazienti con una prescrizione di oppioidi, all’interno dei pazienti con una condizione di dolore cronico. … Le analisi per sottogruppi hanno mostrato una differenza statisticamente significativa nella percentuale di donne non utilizzatrici di oppioidi prima e dopo il trattamento con olio a base di cannabis (dal 34,1% al 56,1%), così come nella percentuale di non utilizzatrici di oppioidi di età inferiore ai 65 anni prima e dopo il trattamento con olio a base di cannabis (dal 32,5% al 55%), nella percentuale di non utilizzatrici di oppioidi con comorbilità non grave (dal 33,3% al 54,2%) e … nella percentuale di non utilizzatrici di oppioidi con una condizione di dolore cronico (dal 32,6% al 59,2%).” Long-term cannabis-based oil therapy and pain medications prescribing patterns: An Italian observational study, European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2022
“Quaranta pazienti con dolore cronico da OA sono stati certificati per MC. I milligrammi equivalenti di morfina (MME) medi al giorno delle prescrizioni di oppioidi compilate nei sei mesi precedenti la certificazione MC sono stati confrontati con quelli dei sei mesi successivi. … La media di MME/giorno è diminuita da 18,2 a 9,8. La percentuale di pazienti che è scesa a 0 MME/giorno è stata del 37,5%. I punteggi VAS sono diminuiti significativamente a tre e sei mesi e il punteggio di salute fisica globale è aumentato significativamente entro tre mesi. … I nostri risultati supportano la letteratura in quanto MC riduce l’uso di oppioidi per il trattamento del dolore cronico.” Medical cannabis use reduces opioid prescriptions in patients with osteoarthritis, Cureus, 2022
“In questo studio condotto su pazienti con mal di schiena cronico muscoloscheletrico non canceroso certificato per MC, le prescrizioni di oppioidi compilate sono diminuite significativamente dopo la certificazione MC [cannabis medicinale]. … [I] pazienti nel gruppo con meno di 15 MME/giorno avevano oltre il 35% di possibilità di eliminare l’uso di oppioidi. … Queste riduzioni di oppioidi erano anche associate a miglioramenti nei punteggi del dolore e nella funzionalità quotidiana. I nostri risultati supportano l’ipotesi che l’introduzione di MC per il mal di schiena cronico sia associata a una diminuzione delle prescrizioni di oppioidi compilate”. Medical cannabis use reduces opioid prescriptions in patients with chronic back pain, Cureus, 2022
“Questo studio esamina un contesto clinico proposto nell’offerta di cannabis terapeutica come trattamento per il dolore cronico per coloro che già utilizzano una terapia cronica con oppioidi. Quindi descrive in dettaglio l’uso giornaliero di milligrammi equivalenti di morfina (MME) da parte dei pazienti. … Centoquindici pazienti hanno soddisfatto i criteri di inclusione. … C’è stata una diminuzione media del 67,1% nell’MME giornaliero/paziente da 49,9 a 16,4 MME al primo follow-up. C’è stata una diminuzione del 73,3% nell’MME al secondo follow-up da 49,9 a 13,3 MME. … Dopo aver discusso con il paziente i rischi, i benefici e i potenziali effetti collaterali della terapia cronica con oppioidi, gli autori di questo studio presentano la cannabis terapeutica, utilizzata con il paradigma dello studio attuale, come una classe di trattamento potenzialmente efficace per il dolore cronico”.Medical cannabis used as an alternative treatment for chronic pain demonstrates reduction in chronic opioid use — A prospective study, Pain Physician, 2022
“In questo studio, abbiamo esaminato individui a cui erano state fornite certificazioni legali; mediche per la cannabis nello stato del Delaware tra giugno 2018 e ottobre 2019 e che erano contemporaneamente in cura con farmaci oppioidi per il dolore cronico presso uno studio privato di gestione del dolore. … Per gli individui non anomali con un uso di oppioidi di base positivo prima di ricevere la certificazione per la marijuana medica (n=63), la variazione percentuale media nell’uso di oppioidi è stata del -31,3 percento. Esaminando i sottogruppi in base alla posizione del dolore, gli individui con lombalgia (n=58) hanno mostrato una diminuzione del 29,4 percento nelle unità MME [milligrammi equivalenti di morfina], mentre gli individui con dolore al collo (n=27) hanno osservato una diminuzione del 41,5 percento nell’uso di oppioidi. Allo stesso modo, gli individui con dolore al ginocchio (n=14) hanno ridotto il loro uso di oppioidi del 32,6 percento. … Poiché era improbabile che la patologia di base e la fonte del dolore negli individui cambiassero in modo significativo durante il periodo esaminato, l’uso di marijuana medica potrebbe aver svolto un ruolo importante nel consentire agli individui di ridurre il loro uso di oppioidi. … I risultati di questo studio indicano che la certificazione di marijuana medica è associata a una diminuzione dell’uso di oppiacei prescritti per il trattamento del dolore cronico e supporta un maggiore uso di questa modalità di trattamento aggiuntivo. Data l’importanza della dipendenza da oppioidi nella società americana, qualsiasi trattamento o risorsa aggiuntiva per ridurre l’uso eccessivo di oppioidi può aiutare nella gestione multifattoriale del dolore cronico. Sebbene l’uso di marijuana causi una varietà di effetti collaterali, i risultati qui suggeriscono che l’uso di cannabis medica come trattamento aggiuntivo per il dolore cronico può essere benefico per la salute pubblica”.Medical cannabis certification is associated with decreases opiate use in patients with chronic pain: A retrospective cohort study in Delaware, Cureus, 2021
“È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo utilizzando le cartelle cliniche di 68 pazienti israeliani con dolore cronico che utilizzano MC [cannabis terapeutica]. Il numero di farmaci da prescrizione compilati e i servizi sanitari utilizzati sono stati registrati separatamente per il periodo di riferimento (6 mesi prima dell’inizio del trattamento con MC) e per 6 mesi di follow-up. … I pazienti hanno compilato meno farmaci da prescrizione oppioidi al follow-up rispetto al riferimento. … MC potrebbe essere correlato a una significativa ma piccola riduzione dei farmaci da prescrizione oppioidi. Sono giustificati ulteriori studi prospettici con campioni rappresentativi per confermare i potenziali piccoli effetti di risparmio di oppioidi del trattamento con MC, la sua importanza clinica, se presente, e la potenziale mancanza di associazione con altri servizi sanitari e uso di farmaci”. Opioid and healthcare service use in medical cannabis patients with chronic pain: a prospective study, BMJ Supportive & Palliative Care, 2021
L’accesso alla cannabis è associato a riduzioni nell’attività complessiva dei farmaci da prescrizione
“Implementiamo regressioni a effetti fissi bidirezionali e sfruttiamo la variazione di undici stati degli Stati Uniti che hanno adottato una legge sulla cannabis ricreativa (RCL) tra il 2010 e il 2019. Abbiamo scoperto che le RCL portano a una riduzione della codeina distribuita nelle farmacie al dettaglio. Tra gli oppioidi da prescrizione, è particolarmente probabile che la codeina venga utilizzata per scopi non medici. Pertanto, la scoperta che le RCL sembrano ridurre la distribuzione di codeina è potenzialmente promettente dal punto di vista della salute pubblica”. Recreational cannabis and opioid distribution, Health Economics, 2023
“Abbiamo condotto un sondaggio online anonimo e trasversale a maggio 2021 per sette giorni con pazienti adulti canadesi di cannabis terapeutica autorizzati a livello federale (N = 2697) registrati presso due aziende globali di cannabis per valutare le percezioni dei pazienti sulla conoscenza della cannabis terapeutica da parte del medico di base (PCP) e sulla comunicazione relativa alla cannabis terapeutica con i PCP, inclusa l’autorizzazione del PCP alla licenza e la sostituzione della cannabis con altri farmaci. … Nel complesso, il 47,1% dei partecipanti ha riferito di aver sostituito la cannabis con prodotti farmaceutici o altre sostanze (ad esempio, alcol, tabacco/nicotina).”Healthcare provider and medical cannabis patient communication regarding referral and medication substitution: The Canadian context, Journal of Cannabis Research, 2022
“Utilizziamo dati trimestrali per tutte le prescrizioni Medicaid dal 2011 al 2019 per indagare l’effetto delle RCL [leggi sulla cannabis ricreativa] a livello statale sull’utilizzo di farmaci da prescrizione. Stimiamo questo effetto con una serie di modelli di studio degli eventi a effetti fissi bidirezionali. Abbiamo riscontrato significative riduzioni nel volume di prescrizioni all’interno delle classi di farmaci che si allineano con le indicazioni mediche per dolore, depressione, ansia, sonno, psicosi e convulsioni. I nostri risultati suggeriscono la sostituzione dei farmaci da prescrizione e potenziali risparmi sui costi per i programmi Medicaid statali”.Recreational cannabis legalization associated with prescription drug utilization among Medicaid enrollees, Health Economics, 2022
“I dati sono stati raccolti tra ottobre 2014 e ottobre 2020 da pazienti che si stavano rivolgendo alla rete canadese di cliniche di un fornitore di cannabis terapeutica e che erano disposti a rispondere a questionari in base al loro stato di salute. L’attuale studio ha incluso adulti più anziani (≥ 65 anni) che hanno compilato questionari all’assunzione e alle prime visite di controllo. … I dati includevano quelli di 9766 consumatori adulti più anziani all’assunzione (età media ± DS = 73,2 ± 6,8 anni, donne = 60,0%), tra cui 4673 (donne = 61,4%) sono tornati per il controllo dopo 90,6 ± 58 giorni. … Le dosi di farmaci concomitanti sono state segnalate come invariate dalla maggior parte degli adulti più anziani, sebbene il 35,6% e il 19,9% abbiano segnalato dosi ridotte di oppioidi e benzodiazepine, rispettivamente.” Medical use among older adults in Canada: Self-reported data on types and amount used, and perceived effects, Drugs & Aging, 2022
“Abbiamo cercato di catturare le caratteristiche clinicamente rilevanti dell’uso di cannabis in una popolazione di pazienti con dolore ortopedico e di associare questi dati a misure oggettive del dolore e dell’uso di farmaci da prescrizione. … L’uso di cannabis medica è stato associato a miglioramenti clinici del dolore, della funzionalità e della qualità della vita con riduzioni nell’uso di farmaci da prescrizione; il 73% ha cessato o ridotto il consumo di oppioidi e il 31% ha interrotto le benzodiazepine. … Questo lavoro fornisce una relazione diretta tra l’inizio della terapia con cannabis e prescrizioni oggettivamente inferiori di oppioidi e benzodiazepine”. Perceived efficacy, reduced prescription drug use, and minimal side effects of cannabis in patients with chronic orthopedic pain, Cannabis and Cannabinoid Research, 2021
“I pazienti con dolore cronico, autorizzati a usare MC in Israele, hanno segnalato l’intensità media settimanale del dolore (esito primario) e i sintomi correlati prima e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dall’inizio del trattamento con MC [cannabis medica]. … Il 43% dei pazienti che avevano usato farmaci analgesici prima dell’inizio del trattamento con MC non li usava più. Ciò era vero per tutte le classi di farmaci analgesici, inclusi analgesici da banco, farmaci antinfiammatori non steroidei, anticonvulsivanti e antidepressivi. Per quanto riguarda l’uso di oppioidi, il 24% e il 20% dei partecipanti che avevano usato rispettivamente oppioidi deboli o forti all’inizio hanno smesso di usarli quando hanno raggiunto il follow-up di 12 mesi”.Medical cannabis treatment for chronic pain: Outcomes and prediction of response, European Journal of Pain, 2021
L’uso aggiuntivo di cannabis aumenta le proprietà analgesiche degli oppioidi
“Il Canadian Cannabis Patient Survey (CCPS) è un ampio sondaggio trasversale sui pazienti di cannabis medica autorizzati in Canada. Questa pubblicazione riassume i risultati del CCPS 2021, con un focus sui risultati correlati all’età e sulla sottopopolazione anziana. … Nel complesso, i partecipanti allo studio hanno riferito che la cannabis aveva un alto grado di efficacia nell’alleviare la loro malattia/sintomi e molti hanno riferito una riduzione del loro uso di oppioidi da prescrizione, alcol, tabacco e altre sostanze.” Within-subject, double-blinded, randomized, and placebo-controlled evaluation of the combined effects of the cannabinoid dronabinol and the opioid hydromorphone in a human laboratory model, Neuropsychopharmacology, 2021
I pazienti spesso usano la cannabis come sostituto di altre sostanze controllate, tra cui farmaci da prescrizione, alcol e tabacco
“Il Canadian Cannabis Patient Survey (CCPS) è un ampio sondaggio trasversale sui pazienti di cannabis medica autorizzati in Canada. Questa pubblicazione riassume i risultati del CCPS 2021, con un focus sui risultati correlati all’età e sulla sottopopolazione anziana. … Nel complesso, i partecipanti allo studio hanno riferito che la cannabis aveva un alto grado di efficacia nell’alleviare la loro malattia/sintomi e molti hanno riferito una riduzione del loro uso di oppioidi da prescrizione, alcol, tabacco e altre sostanze.” Age-related patterns of medical cannabis use: A survey of authorized patients in Canada, Cannabis, 2024
“Quattordici partecipanti hanno riferito di aver risolto una dipendenza primaria da oppioidi o stimolanti e di aver successivamente aumentato il loro consumo di cannabis nei 12 mesi precedenti. … Le motivazioni principali dei partecipanti per il consumo di cannabis includevano l’attenuazione dei sintomi psichiatrici, l’astinenza/voglie e la noia. … Tutti i partecipanti hanno descritto i tipici benefici del recupero (ad esempio, un migliore concetto di sé, migliori relazioni) continuando a usare cannabis. Le loro esperienze e convinzioni sulla sostituzione suggeriscono che può essere una strategia efficace per alcuni individui durante la fase iniziale del recupero”. Exploring cannabis substitution in a sample of adults in early recovery from an opioid stimulant addiction. Harm Reduction Journal, 2024
“Tra i nostri soggetti, oltre il 90 percento dei CU [consumatori di cannabis] e PU [ex consumatori] ha riferito di aver ottenuto un sollievo ‘piccolo’ o ‘grande’ dai sintomi con MC [cannabis medica] e il 61,20 percento ha affermato che MC aveva consentito loro di ridurre o interrompere l’uso di altri farmaci”. Utilization of medicinal cannabis for pain by individuals with spinal cord injury, Spinal Cord Series and Cases, 2020
“Le RCL (leggi sulla cannabis ricreativa) e, in misura minore, le MCL (leggi sulla cannabis medica) riducono la fornitura giornaliera totale di NSAID, il numero di pazienti diversi a cui i fornitori prescrivono NSAID e la probabilità che un fornitore prescriva dei NSAID”. The impact of cannabis access laws on opioid prescribing, Journal of Health Economics, 2019
I pazienti affetti da dolore cronico hanno meno probabilità di abusare di cannabis medicinale rispetto agli oppioidi
“In generale, i tassi di uso problematico di MC (cannabis medicinale) tra gli utilizzatori di MC sembrano inferiori ai tassi di uso problematico di oppioidi tra coloro a cui vengono prescritti oppioidi”.Problematic use of prescription opioids and medicinal cannabis among patients suffering from chronic pain, Pain Medicine, 2016
I pazienti con dolore cronico hanno meno probabilità di diventare depressi usando la cannabis terapeutica
“La prevalenza di depressione tra i pazienti nei gruppi OP (oppioidi), MM (marijuana medica) e OPMM era rispettivamente del 57,1%, 22,3% e 51,4% e i tassi di ansia erano rispettivamente del 48,4%, 21,5% e 38,7%. … I livelli di depressione e ansia sono più alti tra i pazienti con dolore cronico che ricevono oppioidi prescritti rispetto a quelli che ricevono MM. I risultati dovrebbero essere presi in considerazione quando si decide la modalità di trattamento più appropriata per il dolore cronico, in particolare tra coloro a rischio di depressione e ansia”. Depression and anxiety among chronic pain patients receiving prescription opioids and medical marijuana, Journal of Affective Disorders, 2017
L’uso di cannabis è associato a tassi più elevati di ritenzione nel trattamento per uso di oppioidi e può attenuare il desiderio correlato agli oppioidi
“Abbiamo studiato la relazione tra consumo di cannabis e cessazione dell’uso non regolamentato di oppioidi tra le persone che usano droghe (PWUD) che vivono con dolore cronico. … Il consumo quotidiano di cannabis è stato positivamente associato alla cessazione degli oppioidi (hazard ratio aggiustato 1,40). Nelle sottoanalisi stratificate per sesso, il consumo quotidiano di cannabis è stato significativamente associato a tassi aumentati di cessazione degli oppioidi tra i maschi (hazard ratio aggiustato 1,50). … I partecipanti che hanno segnalato un consumo quotidiano di cannabis hanno mostrato tassi più elevati di cessazione rispetto agli utilizzatori meno frequenti o ai non utilizzatori. … I nostri risultati si aggiungono alle crescenti prove a sostegno dei potenziali benefici del consumo di cannabis tra i PWUD, sottolineando la necessità di ulteriori ricerche”.Cannabis use and illicit opioid cessation among people who use drugs living with chronic pain, Drug and Alcohol Review, 2025
“Abbiamo condotto 30 interviste semi-strutturate individuali con PWID [persone che si iniettano droghe] da luglio 2021 ad aprile 2022 in due siti comunitari a Los Angeles, CA. … I partecipanti hanno segnalato innumerevoli benefici del co-uso di oppioidi e cannabis per ridurre i modelli di consumo di oppioidi. … I partecipanti hanno riferito di utilizzare la sostituzione o il co-uso di cannabis per gestire il dolore dei sintomi di astinenza, come dolori muscolari e disagio generalizzato, che hanno portato a una riduzione della frequenza di iniezione di oppioidi … Questi risultati supportano la letteratura esistente sul co-uso di cannabis e oppioidi per i cambiamenti di modello tra le popolazioni vulnerabili”. Cannabis co-use as a facilitator of decreased opioid use among people who inject drugs in Los Angeles, California, Drug and Alcohol Dependence Reports, 2024
“Prove sempre più numerose hanno indicato che la sostituzione della cannabis è spesso utilizzata come strategia di riduzione del danno tra le persone che usano oppioidi non regolamentati (PWUO) e le persone che vivono con dolore cronico. Abbiamo cercato di indagare l’associazione tra l’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi e i cambiamenti auto-riportati nell’uso di oppioidi tra PWUO strutturalmente emarginati. Un totale di 205 persone che usano cannabis e oppioidi sono state arruolate nel presente studio da dicembre 2019 a novembre 2021. … L’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi è stato segnalato da 91 (44,4%) individui. … Di coloro che hanno segnalato l’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi, 62 (68,1%) hanno segnalato diminuzioni auto-valutate nell’uso di oppioidi durante i periodi di uso di cannabis. … Nel presente studio, abbiamo osservato che l’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi era significativamente associato a diminuzioni autovalutate nell’uso di oppioidi durante i periodi di uso di cannabis tra una popolazione strutturalmente emarginata di PWUD [persone che usano oppioidi non regolamentati]. La sottoanalisi ha indicato che questa associazione era principalmente guidata da coloro che vivevano con dolore da moderato a grave. … Ciò suggerisce che futuri studi sulla sostituzione della cannabis per l’uso di oppioidi dovrebbero misurare e analizzare l’impatto del dolore, poiché non farlo potrebbe portare a risultati equivoci quando gli effetti della sostituzione della cannabis possono variare in base alla prevalenza del dolore cronico”.Cannabis use to manage opioid cravings among people who use unregulated opioids during a drug toxicity crisis, International Journal of Drug Policy, 2023
“Il CBD ha un buon profilo di sicurezza, è ben tollerato con gli agonisti degli oppioidi e riduce i principali sintomi di astinenza. … Alleviare i sintomi di astinenza con il CBD potrebbe migliorare i risultati clinici mantenendo i pazienti coinvolti nel trattamento, facilitando una transizione più fluida ai MOUD [farmaci per il disturbo da uso di oppioidi] come buprenorfina o naltrexone a rilascio prolungato e aiutando con la riduzione graduale del trattamento con agonisti degli oppioidi o analgesici oppioidi”. Adjunctive management of opioid withdrawal with the non-opioid medication cannabidiol, Cannabis and Cannabinoid Research, 2022
“Un crescente corpo di ricerca ha segnalato i potenziali effetti risparmiatori di oppioidi della cannabis e dei cannabinoidi, ma si sa meno sui meccanismi specifici. La presente ricerca esamina i post correlati alla cannabis in due grandi comunità online sulla piattaforma Reddit (“subreddit”) per confrontare le menzioni dell’uso naturalistico di cannabis da parte di persone che si identificano come attivamente utilizzatori di oppioidi rispetto a persone in via di recupero. Abbiamo estratto tutti i post che menzionano parole chiave correlate alla cannabis (ad esempio, “erba”, “cannabis”, “marijuana”) da dicembre 2015 ad agosto 2019 da un subreddit sull’uso di oppioidi e da un subreddit sulla ripresa da oppioidi. … Le frasi più frequenti del subreddit sul recupero facevano riferimento al tempo trascorso senza usare oppioidi e alla possibilità di usare la cannabis come “trattamento”. … Le motivazioni più comuni per l’uso della cannabis erano la gestione dei sintomi di astinenza da oppioidi nel subreddit sul recupero, spesso in combinazione con “farmaci di conforto” anti-ansia e per il disturbo gastrointestinale. … Nonostante le limitazioni nella generalizzabilità dei post online pseudonimi, questo esame dei resoconti di uso naturalistico di cannabis in relazione all’uso di oppioidi ha identificato la gestione dei sintomi di astinenza come una motivazione comune”. Naturalistic cannabis use reported in online opioid and opioid recovery discussion forums, PLoS One, 2020
“I partecipanti sottoposti a trattamento farmacologico per OUD (n = 2315) sono stati reclutati da cliniche di cura per le dipendenze basate sulla comunità in Ontario, Canada, e hanno fornito informazioni sull’uso di cannabis nel mese precedente (auto-segnalazione). I partecipanti sono stati seguiti per 3 mesi con screening di routine delle urine per droga al fine di valutare l’uso di oppioidi durante il trattamento. Abbiamo utilizzato l’analisi di regressione logistica per esplorare (1) l’associazione tra qualsiasi uso di cannabis e uso di oppioidi durante il trattamento e (2) tra gli utilizzatori di cannabis, caratteristiche specifiche dell’uso di cannabis associate all’uso di oppioidi. … Abbiamo scoperto che tra gli utilizzatori di cannabis, coloro che usano cannabis quotidianamente hanno meno probabilità di avere un uso di oppioidi rispetto alle persone che usano cannabis occasionalmente. Questa associazione era presente sia per gli uomini che per le donne. … Studi futuri dovrebbero esaminare ulteriormente caratteristiche e modelli specifici di uso di cannabis che possono essere protettivi o problematici nel MAT [trattamento assistito da farmaci]”. The association between cannabis use and outcome in pharmacological treatment for opioid use disorder, Harm Reduction Journal, 2021
“Abbiamo scoperto che tra oltre 800 partecipanti in terapia con OAT [terapia con agonisti degli oppioidi, ad esempio metadone e/o naltrexone) a Vancouver, Canada, l’uso di cannabis era longitudinalmente associato a un rischio sostanzialmente inferiore di esposizione al fentanil. Data l’entità della crisi da overdose negli Stati Uniti e in Canada e il contributo sostanziale del fentanil al peso della morbilità e mortalità da overdose, i risultati di questo studio supportano la valutazione sperimentale dei cannabinoidi come potenziale terapia aggiuntiva alla OAT per migliorare i risultati clinici, in particolare per ridurre il rischio di ricaduta nell’uso illecito di oppioidi (ad esempio, fentanil) e il rischio associato di overdose e morte”. Cannabis use is associated with reduced risk of exposure to fentanyl among people on opioid agonist therapy during a community-wide overdose crisis, Drug and Alcohol Dependence, 2020
“Duecento individui reclutati tramite Amazon Mechanical Turk con uso di oppioidi e cannabis nel mese precedente ed esperienza di astinenza da oppioidi hanno completato il sondaggio. I partecipanti hanno indicato quali sintomi di astinenza da oppioidi sono migliorati o peggiorati con l’uso di cannabis e hanno indicato la gravità della loro astinenza da oppioidi nei giorni con e senza cannabis. … Il 62,5% dei 200 partecipanti aveva usato cannabis per trattare l’astinenza. I partecipanti hanno indicato più frequentemente che la cannabis ha migliorato: ansia, tremori e problemi di sonno. … Questi risultati mostrano che la cannabis può migliorare i sintomi di astinenza da oppioidi e che la dimensione dell’effetto è clinicamente significativa”. The impact of naturalistic cannabis use on self-reported opioid withdrawal, Journal of Substance Abuse Treatment, 2020
“Per colmare il divario tra trattamenti efficaci per l’OUD [disturbo da uso di oppioidi] e la diffusa prevalenza di abuso, ricadute e overdose, lo sviluppo di terapie di trattamento per l’OUD nuove, alternative o aggiuntive è altamente giustificato. In questo articolo, esaminiamo le prove emergenti che suggeriscono che la cannabis può svolgere un ruolo nel migliorare l’impatto dell’OUD. … Le prove riassunte in questo articolo dimostrano il potenziale della cannabis nell’alleviare i sintomi di astinenza da oppioidi, ridurre il consumo di oppioidi, migliorare il desiderio di oppioidi, prevenire le ricadute da oppioidi, migliorare la permanenza nel trattamento per l’OUD e ridurre i decessi per overdose. … La natura convincente di questi dati e il relativo profilo di sicurezza della cannabis giustificano un’ulteriore esplorazione della cannabis come trattamento aggiuntivo o alternativo per l’OUD”. Emerging evidence of cannabis’ role in opioid use disorder, Cannabis and Cannabinoid Research, 2020