12 gennaio 2024
Ben Adlin
Stati Uniti, il governo ha pubblicato centinaia di pagine di documenti relativi alla revisione in corso dello status della marijuana ai sensi della legge federale, confermando ufficialmente per la prima volta che i funzionari sanitari hanno raccomandato alla Drug Enforcement Administration (DEA) di inserire la cannabis nella Tabella III del Controlled Substances Act (CSA) ). ).
Le 252 pagine di documenti del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS) spiegano che la cannabis “ha un uso medico attualmente accettato nel trattamento negli Stati Uniti” e ha un “potenziale di abuso inferiore rispetto ai farmaci o ad altre sostanze nella Tabella I e II.
” Funzionari sanitari federali hanno affermato che la loro analisi ha rilevato che più di 30.000 operatori sanitari “in 43 Stati Uniti le giurisdizioni sono autorizzate a raccomandare l’uso medico della marijuana a più di sei milioni di pazienti registrati per almeno 15 condizioni mediche”.
I governatori statali sollecitano Biden a riprogrammare la marijuana entro la fine dell’anno per vantaggi economici e di sicurezza “Esiste un’esperienza diffusa e attuale con l’uso medico della sostanza da parte di [operatori sanitari] che operano in conformità con i programmi implementati autorizzati dalla giurisdizione, in cui l’uso medico è riconosciuto da enti che regolano la pratica della medicina”, ha affermato HHS.
L’avvocato Matt Zorn, al quale sono stati rilasciati i documenti, ha presentato al governo una richiesta del Freedom of Information Act (FOIA) per ottenere la nota di riprogrammazione.
Confermando la raccomandazione della Tabella III, Zorn ha pubblicato i documenti – inclusa una lettera all’amministratore della DEA Anne Milgram in cui l’Ufficio dell’Assistente Segretario per la Salute scrive che “la marijuana soddisfa i risultati per il controllo nella Tabella III” – attraverso il suo blog On Drugs venerdì. . Gran parte dei documenti discutono l’analisi a otto fattori del governo per la programmazione dei farmaci, sottolineando l’importanza del potenziale di abuso della marijuana rispetto ad altri farmaci, se ha un uso medico attualmente accettato (CAMU) e la sua relativa sicurezza e rischio di dipendenza fisica.
Per quanto riguarda l’uso medico accettato, la revisione ha esaminato sia l’attuale accettazione sia se la letteratura scientifica disponibile supporta tali usi. Sul primo punto, l’HHS ha riconosciuto che la maggior parte degli Stati Uniti Gli stati hanno legalizzato la marijuana per uso medico, sottolineando che alcuni programmi sulla cannabis medica “sono in atto da diversi anni e includono funzionalità che monitorano attivamente l’uso medico e le caratteristiche di qualità del prodotto della marijuana distribuita”.
Per quanto riguarda l’efficacia, la nota afferma che “la revisione delle informazioni disponibili ha individuato risultati contrastanti sull’efficacia tra le indicazioni, che vanno da dati che mostrano risultati inconcludenti a prove considerevoli a favore dell’efficacia, a seconda della fonte”. “La più ampia base di prove sull’efficacia esiste per l’uso di marijuana nell’ambito dell’indicazione del dolore (in particolare, il dolore neuropatico)”, afferma.
Nello specifico, l’agenzia ha scoperto che “la maggior parte degli autori ha concluso che ci sono alcuni benefici con la marijuana nel trattamento delle condizioni di dolore, che generalmente vanno da un effetto basso a moderato sulla base di prove di qualità da bassa a moderata”.
La revisione condotta dalla Food and Drug Administration (FDA), tuttavia, “non ha trovato sostegno al fatto che la marijuana possa apportare benefici” contro l’epilessia o l’ansia. E la nota afferma che l’agenzia ha scoperto che il rischio di eventi avversi associati al trattamento del disturbo da stress post-traumatico con la marijuana “potrebbe essere più sostanziale di qualsiasi beneficio limitato negli studi osservazionali”.
“Nel complesso, mancano dati clinici di qualità a sostegno dell’uso della marijuana per il disturbo da stress post-traumatico”, ha affermato l’agenzia. La revisione ha anche trovato “alcune prove di beneficio nel morbo di Crohn quando trattato con marijuana”, sebbene gli effetti positivi apparissero “per lo più limitati ai sintomi soggettivi e non all’attività della malattia”.
“A conti fatti”, continua l’agenzia, “i dati disponibili indicano che esiste un supporto scientifico credibile per dimostrare l’uso della marijuana nel trattamento di: dolore; anoressia correlata a determinate condizioni mediche; e nausea e vomito (ad esempio indotti dalla chemioterapia), con vari gradi di supporto e coerenza dei risultati. “Presi insieme, i dati supportano che un numero considerevole di [operatori sanitari] hanno acquisito esperienza clinica con almeno uno specifico uso medico della marijuana nell’ambito di programmi autorizzati dallo stato”.
Nonostante i benefici medici della marijuana siano meno favorevoli di quanto alcuni sostenitori avrebbero potuto sperare, i funzionari sanitari federali hanno affermato nella raccomandazione che “nessuna delle prove provenienti dalle revisioni sistematiche incluse nella nostra… analisi ha identificato alcun problema di sicurezza che potrebbe precludere l’uso della marijuana”nelle indicazioni per le quali esiste un supporto scientifico credibile per il suo beneficio terapeutico”.
In termini di sicurezza relativa rispetto ad altre sostanze, la revisione sanitaria federale ha concluso che “i rischi per la salute pubblica posti dalla marijuana sono bassi rispetto ad altre droghe d’abuso (ad esempio eroina, cocaina, benzodiazepine), sulla base di una valutazione di vari database epidemiologici per visite [al pronto soccorso], ricoveri ospedalieri, esposizioni involontarie e, soprattutto, per morti per overdose”. “Per quanto riguarda i decessi per overdose, la marijuana è sempre nella classifica più bassa tra i farmaci di confronto”, ha affermato.
L’Istituto Nazionale sull’Abuso di Droghe (NIDA) è d’accordo con l’analisi dell’agenzia, dicono i documenti. Nei commenti sulle informazioni appena rilasciate, il deputato Earl Blumenauer (D-OR), fondatore del Congressional Cannabis Caucus, ha affermato che la notizia continua il progresso compiuto verso la fine del proibizionismo. “Anche se questo era stato previsto da tempo, è comunque uno sviluppo molto gradito”, ha detto il deputato. “È un altro passo verso l’inevitabile legalizzazione della cannabis e la fine di questo triste capitolo della fallita guerra alla droga”.
La pubblicazione dei documenti rappresenta una misura di trasparenza pubblica finora non vista nella revisione della riprogrammazione del governo.
Prima di venerdì, tutto ciò che era stato reso pubblico era una versione altamente oscurata del promemoria rilasciato a Zorn il mese scorso e una singola pagina della raccomandazione rivelata in ottobre, anch’essa pesantemente oscurata. La notizia del consiglio di riprogrammazione dell’agenzia sanitaria è arrivata per la prima volta in agosto.
Sebbene fosse opinione diffusa che l’HHS avesse raccomandato una classificazione nella Tabella III, insieme a sostanze come ketamina e Tylenol con codeina, i documenti rilasciati a Zorn venerdì sono i primi a confermare formalmente questo dettaglio.
Se la DEA alla fine accettasse la raccomandazione dell’HHS di spostare la marijuana nella Tabella III, ciò non la legalizzerebbe in generale ai sensi della legge federale. Tuttavia, avrebbe un impatto significativo in altri modi, ad esempio rimuovendo le barriere alla ricerca ampiamente criticate e consentendo alle aziende di cannabis con licenza statale di usufruire delle detrazioni fiscali federali a cui sono attualmente escluse da un codice dell’Internal Revenue Service (IRS) noto come 280E. .
Tuttavia, la decisione finale sulla riprogrammazione spetta alla DEA, come ha ricordato l’agenzia al Congresso in una lettera all’inizio di questo mese. “La DEA ha l’autorità finale di programmare, riprogrammare o rinviare un farmaco ai sensi del Controlled Substances Act, dopo aver considerato i criteri statutari e normativi pertinenti e la valutazione scientifica e medica dell’HHS”, si legge nella lettera.
“La DEA sta ora conducendo la sua revisione.” La dichiarazione dell’agenzia è arrivata in risposta a una precedente lettera di 31 legislatori bipartisan, guidati dal deputato Earl Blumenauer (D-OR), che imploravano la DEA di considerare i “meriti” della legalizzazione mentre effettuava la sua revisione. Quella lettera iniziale criticava anche i limiti derivanti dalla semplice inclusione della cannabis nella Tabella III, invece di rimuovere completamente la pianta dal controllo CSA.
La tempistica di qualsiasi annuncio di riprogrammazione rimane poco chiara ed è diventata oggetto di molte speculazioni tra i sostenitori e gli osservatori della cannabis.
Il Congressional Research Service (CRS), da parte sua, ha affermato a settembre che era “probabile” che la DEA seguisse la raccomandazione dell’HHS, almeno sulla base dei precedenti passati.
Alla fine dell’anno scorso, i governatori di sei Stati Uniti Gli Stati Uniti – Colorado, Illinois, New York, New Jersey, Maryland e Louisiana – hanno inviato una lettera al presidente Joe Biden (D) esortando l’amministrazione a riprogrammare la marijuana entro la fine di quest’anno.
“La riprogrammazione della cannabis si allinea con un prodotto sicuro e regolamentato di cui gli americani possono fidarsi”, afferma la lettera dei governatori, che fa riferimento a un sondaggio secondo cui l’88% degli americani sostiene la legalizzazione per uso medico o ricreativo.
“Come governatori, potremmo non essere d’accordo sul fatto che la legalizzazione della cannabis ricreativa o anche l’uso di cannabis siano un netto vantaggio, ma siamo d’accordo sul fatto che l’industria della cannabis è qui per restare, gli stati hanno creato normative severe e sostenere il mercato regolamentato dallo stato è essenziale per la sicurezza del popolo americano”.
Uno dei primi funzionari statali a reagire alla raccomandazione di riprogrammazione dell’HHS, il governatore del Colorado. Jared Polis (D) ha anche detto a Biden in una precedente lettera di settembre che mentre si aspetta che la DEA completerà “rapidamente” la sua revisione e trasferirà la marijuana nella Tabella III, il cambiamento di politica deve essere accompagnato da ulteriori azioni amministrative e congressuali per promuovere la salute, la sicurezza e crescita economica.
Nel frattempo, sei ex capi della DEA e cinque ex zar antidroga della Casa Bianca hanno inviato una lettera al procuratore generale e all’attuale amministratore della DEA esprimendo opposizione alla raccomandazione dell’agenzia sanitaria federale di riprogrammare la marijuana. Hanno anche fatto un’affermazione discutibile sulla relazione tra i programmi antidroga e le sanzioni penali in un modo che potrebbe esagerare il potenziale impatto della riforma incrementale. Tra i firmatari figurano i capi della DEA e dell’Office of National Drug Control Policy di più amministrazioni guidate dai presidenti di entrambi i principali partiti. Venerdì, però, sono intervenuti anche i procuratori generali di una dozzina di stati