16 novembre 2023
Di Ben Adlin
Il componente della cannabis CBD può alleviare il dolore dentale acuto e potrebbe rappresentare un’alternativa altrettanto efficace e molto più sicura agli oppioidi, secondo una ricerca appena pubblicata condotta dall’Università Rutgers e dall’Università del Texas.
“I nostri risultati indicano che una singola dose di CBD è altrettanto potente come i regimi analgesici attuali e può gestire efficacemente il dolore dentale di emergenza”, hanno scritto gli autori dello studio, pubblicato questo mese nel Journal of Dental Research.
Hanno affermato che il loro lavoro sembra essere “il primo studio clinico randomizzato che testa il CBD per la gestione del dolore dentale di emergenza”. “Questo nuovo studio può catalizzare l’uso del CBD come analgesico alternativo agli oppioidi per condizioni di dolore infiammatorio acuto”, ha dichiarato il team, “il che potrebbe alla fine contribuire a contrastare l’epidemia degli oppiacei”.
Mentre farmaci da banco come acetaminofene, ibuprofene o naproxene sono le scelte principali per il sollievo dal dolore dentale di emergenza, secondo lo studio, alcuni pazienti non possono assumere tali farmaci, mentre altri non ne traggono sufficiente sollievo.
“I pazienti odontoiatrici che non possono ricevere FANS o acetaminofene a causa di condizioni mediche sottostanti o allergie”, si osserva, “non hanno alternative per evitare le prescrizioni di oppioidi per ottenere sollievo dal dolore”.
La situazione significa che storicamente i dentisti sono stati tra i maggiori prescrittori di oppioidi, ha dichiarato l’autore principale dello studio, Vanessa Chrepa, professore della scuola di odontoiatria di Rutgers e direttore della ricerca clinica e traslazionale presso il dipartimento di endodonzia.
“L’aumento della dipendenza e della morte legate agli oppiacei ha spinto tutti a cercare alternative migliori, cose che possono alleviare il dolore grave senza danneggiare così tanti pazienti”, ha dichiarato Chrepa in un comunicato stampa di Rutgers.
Mentre altre ricerche finora si sono concentrate più sul THC, ha aggiunto, “Abbiamo studiato il cannabidiolo o CBD perché ricerche precedenti in altre specialità suggerivano che potrebbe alleviare il dolore dentale senza effetti psicotropi, che è davvero ciò che tutti vogliono trovare”.
“Questo trial randomizzato fornisce la prima evidenza clinica che il CBD orale può essere un analgesico efficace e sicuro per il dolore dentale”.
I ricercatori hanno utilizzato il farmaco Epidiolex, approvato dalla Food and Drug Administration (FDA), una soluzione orale composta da puro CBD e utilizzata per trattare determinate forme di epilessia. I soggetti dello studio, adulti con dolore moderato a grave ai denti, hanno ricevuto una singola dose del cannabinoidi o un placebo, quindi sono stati monitorati per tre ore.
Coloro che ricevevano CBD sono stati divisi in due gruppi, uno che riceveva una dose più alta di CBD (10 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo) e l’altro riceveva una dose più bassa (10 mg/kg).
Misurando il dolore riferito dai soggetti su una scala numerica nel tempo, entrambi i gruppi CBD hanno sperimentato una significativa riduzione del dolore rispetto sia al loro stato iniziale che al gruppo del placebo.
Entrambi i gruppi hanno raggiunto la riduzione massima del dolore a circa 180 minuti dopo l’amministrazione, sebbene i ricercatori abbiano scoperto che la dose più alta di CBD ha portato a una riduzione più rapida di un significativo sollievo dal dolore: 15 minuti rispetto a 30 minuti con la dose più bassa.
In termini di grado di sollievo, lo studio ha scoperto che il massimo sollievo mediano dal dolore è stato del 73 percento al marcatore dei 180 minuti.
Lo studio ha rilevato che il trattamento con CBD ha anche aumentato la forza di morsa dei soggetti, specialmente tra i pazienti che hanno ricevuto la dose più alta di CBD.
Una ridotta forza di morsa, si osserva, può “compromettere la nutrizione e la qualità della vita di un paziente”. Utilizzando una metrica nota come “numero necessario per trattare” (NNT) – che misura il numero di pazienti che necessitano di trattamento prima che un paziente sperimenti un sollievo dal dolore di almeno il 50 percento – la dose più elevata di CBD aveva un NNT di 2.4, mentre l’NNT della dose più bassa era di 3.1.
A titolo di confronto, lo studio nota che ricerche precedenti hanno indicato che una miscela di oppioidi standard in odontoiatria – 10 mg di ossicodone e 650 mg di acetaminofene – aveva un valore di NNT di 2.3.
Gli autori notano che l’NNT per il trattamento con CBD “ricade nell’intervallo” sia del trattamento standard con oppioidi in odontoiatria che del trattamento con solo ibuprofene.
Nonostante i forti risultati che indicano un sollievo dal dolore dentale, sono stati riportati anche alcuni effetti collaterali, con i ricercatori che notano che “sedazione, diarrea e dolore addominale erano significativamente associati ai gruppi CBD”.
Chrepa ha dichiarato che i risultati dello studio “sono abbastanza forti da sostenere l’uso del puro CBD come Epidiolex per il dolore dentale”.
“Un trial di fase 3 più ampio sarà il prossimo passo per ottenere l’approvazione FDA per Epidiolex o altre soluzioni di puro CBD per la gestione del dolore dentale”, ha detto. “Non vedo l’ora di tradurlo nella pratica comune. Aiuterà enormemente i pazienti con dolore acuto ai denti e possibilmente altre condizioni di dolore infiammatorio acuto”.
Epidiolex, che ha ottenuto l’approvazione FDA per il trattamento di determinati tipi di epilessia, attualmente non è approvato per l’odontoiatria. Tuttavia, il CBD non farmaceutico è un derivato legale della canapa, che è stata legalizzata a livello nazionale attraverso il federal 2018 Farm Bill.
“Ci sono altre cose da studiare con ricerche di follow-up”, ha detto Chrepa nel comunicato stampa di Rutgers. “Il CBD può essere utilizzato per gestire il dolore post-operatorio per i pazienti sottoposti a estrazione dentale o devitalizzazione? Possiamo ottenere un sollievo dal dolore ancora migliore combinandolo con altri agenti come Tylenol?”
Uno studio separato del mese scorso ha scoperto che consentire alle persone di acquistare legalmente il CBD ha ridotto significativamente le prescrizioni di oppioidi, portando a una riduzione del 6,6 percento al 8,1 percento delle prescrizioni di oppioidi.
Sebbene i cannabinoidi derivati dalla canapa, tra cui il CBD, non abbiano generalmente ricevuto lo stesso grado di attenzione o scrutinio politico dell’alto THC della marijuana, il mercato dei prodotti è cresciuto rapidamente negli ultimi anni, dalla legalizzazione federale.
Sebbene ancora in gran parte non regolamentato, l’industria statunitense della canapa nel 2022 era più grande di tutti i mercati della marijuana degli stati combinati, secondo un nuovo rapporto, e approssimativamente uguagliato alle vendite di birra artigianale a livello nazionale.
Il rapporto ha rilevato che circa 28,4 miliardi di dollari di prodotti a base di cannabinoidi derivati dalla canapa sono stati venduti l’anno scorso.
La FDA ha dichiarato di non avere l’autorità per regolare i cannabinoidi derivati dalla canapa da sola e, in risposta, i legislatori del Congresso hanno presentato proposte per stabilire nuove regole.
Nel frattempo, un gruppo di deputati democratici della Camera sta cercando di utilizzare il prossimo Farm Bill per ridurre gli oneri regolamentari per i coltivatori di canapa creando una distinzione tra canapa “industriale”, coltivata per prodotti come la fibra, e “canapa per qualsiasi scopo”, che coprirebbe colture coltivate per estrarre cannabinoidi come il CBD.
Una recente audizione di una sotto commissione della Camera si è concentrata specificamente sull’impatto della mancanza di regole della FDA, e comitati bicamerali sulla salute hanno chiesto il parere di esperti sulla questione mentre considerano potenziali soluzioni legislative.
Regolatori statali della marijuana con l’Associazione dei Regolatori della Cannabis (CANNRA) hanno inviato di recente una lettera ai leader del comitato agricolo del Congresso, chiedendo che utilizzino il Farm Bill per adeguare la definizione federale della coltura e modificare le regole per i cannabinoidi derivati dalla canapa.”