22 settembre 2024
Journal Section:
https://karger.com/mca/article/7/1/80/907598/Relief-in-Gastrointestinal-Symptoms-with-Medical
Il miglioramento soggettivo dei sintomi gastrointestinali (GI) è stato valutato tra i pazienti che assumevano marijuana terapeutica (MMJ). Metodi: i partecipanti hanno completato i sondaggi a 0 giorni, 30 giorni, 6 mesi e 12 mesi con domande sulla gravità dei loro sintomi gastrointestinali su una scala da 1 (lieve) a 3 (grave). Risultati: in ogni sondaggio, i partecipanti hanno segnalato una significativa diminuzione della gravità dei sintomi gastrointestinali quando assumevano MMJ rispetto a quando non assumevano MMJ (p < 0,05). Gli effetti collaterali più comuni auto-riportati derivanti dall’uso di MMJ sono stati aumento dell’appetito (12-21,4%), affaticamento (6-16,7%), ansia (4-11,9%), tosse (4-11,9%), mal di testa (6-7,9%) e secchezza delle fauci (4-7,1%). Conclusione: nei pazienti con sintomi gastrointestinali cronici, MMJ può fornire un miglioramento persistente della gravità dei sintomi. La limitata disponibilità del prodotto e gli effetti collaterali da lievi a moderati sono fattori da considerare prima di provare MMJ.
Introduzione
Negli Stati Uniti, i sintomi gastrointestinali (GI) colpiscono oltre il 60% degli adulti e sono associati a una qualità della vita significativamente inferiore [1, 2]. In un sondaggio nazionale, i sintomi gastrointestinali come bruciore di stomaco, dolore addominale, gonfiore, diarrea e stitichezza erano i più comuni. Il trattamento ottimale prevede un approccio basato su un modello biopsicosociale [3]. Tuttavia, i trattamenti non sono sempre efficaci e alcuni farmaci di prima linea come gli inibitori della pompa protonica possono introdurre nuovi sintomi come nausea o gonfiore [4]. Sempre più pazienti stanno sperimentando la marijuana medica (MMJ) per i sintomi gastrointestinali, ma la letteratura è contrastante riguardo ai potenziali benefici del suo utilizzo [5‒7] e se il sollievo dei sintomi duri a lungo termine. Questo studio osservazionale cerca di descrivere i modelli di utilizzo della MMJ nei pazienti con sintomi gastrointestinali auto-riferiti e di valutare se si sono verificati cambiamenti nella gravità dei sintomi gastrointestinali in ogni punto temporale nell’arco di 1 anno.
Metodi
Si è trattato di uno studio retrospettivo di 12 mesi basato su un sondaggio su pazienti che si sono autodescritti come affetti da sintomi gastrointestinali e non gastrointestinali refrattari nonostante una precedente gestione medica e che erano certificati per l’uso della MMJ. Il criterio di inclusione era almeno un sintomo gastrointestinale segnalato al primo sondaggio come anoressia, nausea, vomito, stitichezza, diarrea, gonfiore di stomaco, dolore allo stomaco e bruciore di stomaco. I criteri di esclusione erano gravidanza, allattamento, abuso di sostanze attive e sintomi gastrointestinali comparsi dopo il primo sondaggio. Il reclutamento è avvenuto tra maggio e ottobre 2020 tramite annunci pubblici e un dispensario di MMJ in Pennsylvania, USA. I partecipanti hanno completato sondaggi telefonici a 0 giorni, 1 mese, 6 mesi e 12 mesi dall’inizio dello studio. Il sondaggio di base ha interrogato i dati demografici dei partecipanti, le condizioni mediche qualificanti per l’uso di MMJ (successivamente confermate dal database dell’Office of MMJ della Pennsylvania), ulteriori condizioni mediche, farmaci e modelli di utilizzo di MMJ. I partecipanti hanno auto-riportato i loro sintomi attuali e hanno valutato la gravità di ciascun sintomo “mentre non si usa marijuana medica”, abbreviato come SnoMMJ, e “mentre si usa marijuana medica”, abbreviato come SyesMMJ, su una scala da 1 (lieve) a 3 (grave). La differenza nella gravità dei sintomi quando si usa e quando non si usa MMJ, SyesMMJ meno SnoMMJ, è indicata come ΔS. I sondaggi di follow-up hanno documentato gli effetti collaterali auto-riportati dell’uso di MMJ e i cambiamenti nel comportamento di utilizzo di MMJ (per i sondaggi di base e di follow-up completi, vedere il supplemento online Contenuto digitale 1; per tutto il materiale del supplemento online, vedere https://doi.org/10.1159/000538694). Le analisi statistiche sono state condotte con SPSS 28 (IBM Corp. Armonk, NY, USA). Il Thomas Jefferson University Institutional Review Board ha approvato questo studio.
Risultati
Dei 216 partecipanti che hanno acconsentito a partecipare al primo sondaggio, 55 partecipanti hanno soddisfatto i criteri di inclusione in base ai sintomi gastrointestinali riportati indicati nella Tabella 1. Il campione è stato ulteriormente suddiviso in partecipanti che avevano almeno un sintomo gastrointestinale in tutti e quattro i sondaggi (gruppo “persistente”) e quelli che avevano sintomi gastrointestinali che si erano interrotti prima dell’ultimo sondaggio o si erano interrotti e poi erano ripresi in un sondaggio successivo (gruppo “variabile”). A 1 mese, 6 mesi e 12 mesi, rispettivamente 50, 42 e 38 partecipanti presentavano sintomi persistenti. Dei 162 non inclusi, 9 presentavano sintomi gastrointestinali iniziati dopo il primo sondaggio. Gli intervistati erano in maggioranza donne, non ispaniche e bianche. Le partecipanti donne erano significativamente più anziane dei partecipanti uomini (anni, media [DS]: 42,1 [3,5] contro 33,8 [10,2] al basale, p < 0,05 a ogni punto temporale). Le tre condizioni certificate più comuni per l’uso di MMJ erano dolore cronico (30,9%), ansia (45,5%) e PTSD (10,9%). La rappresentazione combinata di malattia infiammatoria intestinale (IBD) e sindrome dell’intestino irritabile come motivi auto-riferiti per l’uso di MMJ era del 14,4% al basale.