Molti pazienti reumatologici sostituiscono con la cannabis i normali farmaci, traendone benefici. Questo risulta da un sondaggio effettuato su 763 partecipanti. Il 62,5% ha riferito di aver sostituito con la cannabis (principalmente a THC) i farmaci, inclusi farmaci antinfiammatori non steroidei (54,7%), oppioidi (48,6%), sonniferi (29,6%) e miorilassanti (25,2%). Dopo la sostituzione, la maggior parte dei partecipanti ha riferito una diminuzione o cessazione dell’uso di farmaci.
Le ragioni principali della sostituzione erano minori effetti avversi, una migliore gestione dei sintomi e preoccupazioni sui sintomi di astinenza. Due terzi degli utilizzatori di MC in questo sondaggio hanno segnalato una diagnosi di malattia reumatica infiammatoria e un numero simile ha segnalato condizioni concomitanti, come fibromialgia, osteoartrite e dolore spinale meccanico. Pertanto, la sovrapposizione di disturbi reumatici può rappresentare un aumento del carico di malattia, un aumento del numero di farmaci da prescrizione e un aumento dei rischi di effetti collaterali associati ai farmaci.
Inoltre, più della metà di coloro che hanno sostituito ha segnalato di aver sostituito MC con più di un farmaco. Poiché la politerapia è un problema crescente, soprattutto nella popolazione anziana, la sostituzione di numerosi farmaci con MC come singolo prodotto può essere vista come vantaggiosa.
https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr2.11717
31 Marzo 2022
La marijuana terapeutica funziona per l’artrite reumatoide?
8-10 minuti
La cannabis terapeutica sta guadagnando terreno come potenziale trattamento per l’artrite reumatoide (RA). Questa malattia autoimmune cronica può colpire varie parti del corpo, causando infiammazione e dolore alle articolazioni. La RA può anche portare ad altri problemi di salute. Poiché non esiste una cura per la RA, è essenziale sviluppare trattamenti per aiutare a ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita di un individuo. Sebbene gli esperti non comprendano appieno l’esatto meccanismo con cui la cannabis terapeutica agisce per alleviare i sintomi dolorosi della RA, alcune prove suggeriscono che può essere efficace.
Questo articolo esamina più in dettaglio la cannabis terapeutica per l’AR, compresi i suoi benefici e rischi e come usarla per alleviare i sintomi dell’AR.
Fino a poco tempo fa, lo status legale della cannabis terapeutica ha limitato il numero di studi che ne esaminavano i benefici per la salute, ma ora la ricerca sta guadagnando slancio.
L’AR è una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario attacca erroneamente le cellule sane. Il danno risultante provoca infiammazione nelle aree colpite, che spesso sono le articolazioni.
Una revisione sistematica del 2021 di studi sugli animali ha scoperto che alcuni composti della cannabis, tra cui il cannabidiolo (CBD), il cannabigerolo (CBG) e una combinazione di CBD e delta-9-tetraidrocannabinolo (THC), potrebbero ridurre costantemente le citochine pro-infiammatorie. Le citochine sono molecole che guidano il processo infiammatorio. Tuttavia, il THC da solo non ha avuto questo effetto. Il THC è il principale composto inebriante della cannabis.
In un altro studio del 2021, i ricercatori hanno esaminato gli effetti della cannabis terapeutica su 319 partecipanti con AR e altri problemi di salute. Hanno utilizzato questionari per valutare in che modo l’uso di cannabis terapeutica influenzava il dolore e la qualità del sonno dei partecipanti. I ricercatori hanno concluso che la cannabis terapeutica aveva un effetto favorevole su questi parametri.
Questi risultati hanno ampliato un lavoro precedente del 2006 che coinvolgeva Sativex, un farmaco a base di cannabis contenente CBD e THC. I ricercatori hanno scoperto che migliorava significativamente parametri specifici del dolore e la qualità del sonno rispetto a un placebo. Inoltre, il gruppo di trattamento ha riportato solo effetti avversi lievi o moderati. Tuttavia, la Food and Drug Administration (FDA) non ha ancora approvato Sativex come trattamento negli Stati Uniti.
Inoltre, una revisione della ricerca ha suggerito che i cannabinoidi sono un’opzione di trattamento sicura e modestamente efficace per il dolore cronico non correlato al cancro.
Tuttavia, non tutte le ricerche supportano queste scoperte. Un articolo di sintesi del 2017 ha concluso che non vi erano prove sufficienti per raccomandare i cannabinoidi come trattamento per il dolore cronico nelle malattie reumatiche.
Una revisione del 2018 ha concordato, trovando solo prove di bassa qualità a supporto dell’efficacia della cannabis per il trattamento del dolore non correlato al cancro. Tuttavia, è importante notare che questi studi si sono concentrati sul dolore cronico di molti tipi piuttosto che su quello specificamente dovuto all’AR.
Nel complesso, alcune ricerche suggeriscono che la cannabis e i composti della cannabis potrebbero modificare il dolore cronico dell’AR, migliorare il sonno delle persone e supportare il loro benessere. Tuttavia, ulteriori studi clinici su larga scala che indagano gli effetti della cannabis medica sull’AR aiuterebbero i medici a comprendere meglio i benefici di questo trattamento a base di piante.
Il beneficio principale della cannabis medica per le persone che vivono con l’AR è che può alleviare il dolore cronico. Una delle più grandi revisioni fino ad oggi ha preso in considerazione oltre 10.700 studi sui potenziali benefici e rischi per la salute della cannabis.
Un altro potenziale beneficio della cannabis terapeutica per le persone con AR è che può migliorare la salute mentale. Poiché l’AR causa infiammazione e dolore, può influire negativamente sulla qualità della vita e sul benessere mentale di una persona.
In effetti, depressione e ansia sono comuni tra le persone che vivono con l’AR. Uno studio del 2017 ha rilevato che circa il 30% delle persone sviluppa depressione entro 5 anni dalla diagnosi di AR. Un altro studio del 2017 ha riportato un tasso significativamente più alto di depressione tra le persone con AR, al 39%. Gli autori hanno anche notato che circa il 20% delle persone con AR sperimenta ansia.
Alcune persone potrebbero scoprire che la cannabis aiuta ad alleviare i problemi di salute mentale più difficili. Ad esempio, una revisione del 2017 sulla cannabis come trattamento per la salute mentale ha scoperto che potrebbe aiutare ad alleviare i sintomi della depressione e del disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Tuttavia, gli autori avvertono che la cannabis terapeutica non è appropriata per alcune condizioni di salute mentale, come il disturbo bipolare e la psicosi.
La revisione ha anche evidenziato alcune prove che suggeriscono che la cannabis terapeutica potrebbe alleviare l’ansia sociale. Al contrario, però, altre ricerche hanno scoperto che gli utilizzatori di cannabis potrebbero avere un rischio maggiore di ansia sociale.
Chiunque viva con l’AR e stia considerando l’uso di cannabis terapeutica dovrebbe discutere i potenziali benefici e rischi con un medico per determinarne l’idoneità.
Sebbene la cannabis terapeutica possa fornire alcuni benefici per la salute, ci sono anche potenziali rischi, tra cui:
• Sintomi di salute mentale: prove moderate collegano l’uso di cannabis e pensieri suicidi. Il farmaco può anche aumentare il rischio di depressione.
• Alcuni tumori: sebbene la maggior parte delle prove suggerisca che l’uso di cannabis non aumenti il rischio di cancro, tra cui il cancro ai polmoni, alla testa e al collo, può aumentare il rischio di un tipo specifico di cancro ai testicoli.
• Dipendenza: l’uso di cannabis ha il potenziale di portare alla dipendenza da sostanze.
• Problemi respiratori: fumare cannabis può aumentare il rischio di tosse cronica.
Tuttavia, gli esperti non sono sicuri se l’uso di cannabis sia collegato all’asma, alla broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o al peggioramento della funzionalità polmonare.
La cannabis terapeutica è illegale a livello federale, ma molti stati attualmente ne consentono l’uso per individui con condizioni di salute qualificanti. Le leggi che circondano la cannabis terapeutica variano da stato a stato. Tuttavia, possono consentire ai medici di prescriverla per condizioni come dolore cronico, cancro, morbo di Parkinson e altre condizioni che influenzano la qualità della vita di un individuo.
Le persone che desiderano ottenere cannabis terapeutica devono prima registrarsi per una tessera per la cannabis terapeutica. Il primo passo è parlare con un medico che può determinare se una persona trarrebbe beneficio dalla cannabis terapeutica. Una volta che il medico approva la richiesta, un individuo può iscriversi al registro della cannabis terapeutica del proprio stato.
Sebbene il processo vari da stato a stato, le persone possono in genere registrarsi per un account online per inviare la propria domanda, fornire la prova dell’approvazione del proprio medico e pagare una quota.
Una volta che l’individuo riceve la sua tessera per la cannabis terapeutica, può acquistare la cannabis terapeutica online o presso i dispensari.
Sebbene vivere con l’AR possa essere difficile e influire sulla qualità della vita di un individuo, sono disponibili varie opzioni di trattamento per minimizzarne l’impatto e aiutare a gestire i sintomi.
Spesso, i medici prescrivono il farmaco chemioterapico metotrexato come trattamento di prima linea per l’AR. Questo perché modifica la risposta immunitaria e può, nel tempo, influenzare positivamente il decorso della malattia. Pertanto, i medici classificano il metotrexato come farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD).
A seconda della risposta della persona ai DMARD non biologici, i medici possono anche raccomandare DMARD biologici. Questi farmaci, tra cui abatacept (Orencia) e golimumab (Simponi), influenzano Trusted Source specifiche cellule immunitarie e modificano la risposta infiammatoria.
La cannabis contiene numerosi composti attivi che potrebbero giovare alle persone affette da artrite reumatoide.
Prove sostanziali suggeriscono che la cannabis terapeutica può aiutare ad alleviare il dolore cronico. Può anche aiutare ad alleviare la depressione e l’ansia che possono accompagnare condizioni di salute a lungo termine.
Nonostante queste prove, mancano studi completi e su larga scala. Sono necessarie ulteriori ricerche per aiutare a determinare le implicazioni complete dell’uso di cannabis e i potenziali rischi ed effetti collaterali.
Chiunque stia pensando di provare la cannabis terapeutica per aiutare i sintomi dell’AR dovrebbe discutere le implicazioni con un medico e verificare la legalità del farmaco nel proprio stato.
Cannabinoidi nel trattamento delle malattie reumatiche: pro e contro
Dicembre 2019
S. Burstein
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1568997219302162
12-15 minuti
In evidenza
I cannabinoidi fanno parte della cultura umana da millenni
• •
Attualmente, i cannabinoidi dovrebbero essere considerati solo come terapia complementare nella gestione delle malattie reumatiche.
• •
Mancano ancora studi clinici che testino l’efficacia e la sicurezza a breve e lungo termine dei cannabinoidi.
• •
Potrebbe essere utile iniziare adottando un approccio cauto alla prescrizione finché non saranno disponibili prove di alta qualità
• •
I reumatologi devono avere fiducia nell’uso dei cannabinoidi e mantenere un minimo di flessibilità mentale quando lo fanno.
Astratto
La cannabis terapeutica viene sempre più utilizzata nel trattamento delle malattie reumatiche perché, nonostante la scarsità di prove sulla sua sicurezza ed efficacia, un numero crescente di paesi ne sta legalizzando l’uso per scopi medici in risposta alla pressione sociale. I cannabinoidi possono essere utili nella gestione dei disturbi reumatici per due ampie ragioni: la loro attività antinfiammatoria e immunomodulatoria e i loro effetti sul dolore e sui sintomi associati. È interessante notare che, sebbene sia disponibile un’ampia gamma di farmaci per il trattamento dell’infiammazione, tra cui un elenco sempre più lungo di farmaci biologici, lo stesso non vale per il trattamento del dolore cronico, un sintomo cardinale di molti disturbi reumatologici. La pubblicazione di revisioni sistematiche (SR) riguardanti l’uso di medicinali a base di cannabis per il dolore cronico (con e senza meta-analisi) sta superando quella degli studi clinici randomizzati.
Inoltre, le revisioni narrative delle istituzioni pubbliche si basano in gran parte su queste SR, che spesso giungono a conclusioni diverse riguardo all’efficacia e alla sicurezza dei medicinali a base di cannabis a causa della mancanza di prove di efficacia di alta qualità e della presenza di indicazioni che potrebbero essere dannose per i pazienti. Le preoccupazioni sulla sicurezza sociale riguardo alla cannabis medica (ad esempio rischi alla guida, sicurezza sul posto di lavoro e intossicazione pediatrica) devono sempre essere tenute a mente e probabilmente non saranno affrontate dagli studi clinici. La cannabis medica e i medicinali a base di cannabis sono stati spesso legalizzati come prodotti terapeutici dagli organi legislativi senza passare attraverso il consueto processo di approvazione normativa fondato sui risultati di studi tradizionali basati sulle prove. Questa revisione discute i vantaggi e i limiti dell’uso della cannabis per trattare le condizioni reumatiche.
Introduzione
La storia della cannabis è tanto antica quanto colorata e controversa [1,2]. Coltivata in Asia centrale da oltre 5000 anni, è stata utilizzata per una varietà di scopi ricreativi, medici, cerimoniali e persino religiosi, e quindi non sorprende che uno dei primi documenti che ne attesta l’uso medicinale per indicazioni come dolori reumatici, stitichezza, disturbi genitali femminili e malaria risalga al 2737 a.C. Diverse parti della pianta sono state utilizzate nel tempo e in diverse popolazioni: ad esempio, i cinesi utilizzavano principalmente i semi, che sono costituiti da acidi grassi essenziali e proteine, ma sono carenti di D9-tetraidrocannabinolo (D9-THC). In India la cannabis è considerata una delle cinque piante sacre ed è da sempre ampiamente utilizzata sia a scopo medico che ricreativo [[3], [4], [5]]: le diverse parti della pianta vengono utilizzate per ottenere preparati con diverse concentrazioni di cannabinoidi attivi (bhang, ganja, charas…), e di conseguenza diversi effetti psicotropi.
Si diffuse rapidamente in Occidente e il suo uso in Europa fu documentato fin dall’epoca precristiana [3]. L’uso della cannabis è sempre stato fortemente influenzato da fattori socioeconomici. In Occidente, la sua prescrizione raggiunse il picco nei secoli XIX-XX con la commercializzazione di estratti di cannabis da parte di numerose aziende farmaceutiche, ma poi l’American Controlled Substances Act ne proibì il possesso di qualsiasi quantità indipendentemente dallo scopo.
Tuttavia, il XXI secolo ha assistito a un significativo cambiamento sociopolitico e la cannabis è diventata sempre più accettata socialmente e la richiesta pubblica per la sua legalizzazione ha portato a consentirne il possesso in quantità diverse in diversi paesi ed è stata approvata dalle autorità di regolamentazione nel trattamento di vari disturbi. Non sorprende che questo cambiamento radicale abbia portato alla necessità di maggiori informazioni sui potenziali benefici e sulla sicurezza della pianta. Tuttavia, attualmente vi è una scarsità di prove di alta qualità a sostegno dell’uso dei cannabinoidi per scopi medici, il che rende legittimo per la comunità scientifica mettere in discussione il modo in cui la cannabis viene approvata in gran parte a causa di pressioni sociali e politiche piuttosto che nel solito modo normativo, anche se vi è un’urgente necessità di nuovi farmaci per curare una serie di malattie invalidanti. Lo scopo di questo articolo è quello di fornire un’analisi oggettiva dei vari punti di vista riguardanti l’uso della cannabis medica nelle malattie reumatiche e discutere se “mettere il carro davanti ai buoi” fosse appropriato o inappropriato.
L’uso dei cannabinoidi nelle malattie reumatiche: pro
Non si può contestare il fatto che i cannabinoidi siano parte della cultura umana da millenni e siano sempre stati utilizzati per vari scopi medicinali, ma questo chiaramente non è sufficiente a dimostrare che siano utili o sicuri nel trattamento di una specifica indicazione. Gli esseri umani hanno costantemente trovato alcuni dei loro effetti piacevoli o altrimenti attraenti, e questo ha gradualmente portato molti professionisti sanitari a sospettare che siano semplicemente agenti di vizio e dipendenza, e a considerarli con
L’uso dei cannabinoidi nelle malattie reumatiche: Contro
Le malattie reumatiche durano tutta la vita e, anche in caso di infiammazione ben controllata, più della metà dei pazienti soffre di dolore cronico continuo. Inoltre, il dolore è il sintomo predominante delle malattie degenerative delle articolazioni che colpiscono quasi tutti negli ultimi anni di vita. Poiché è stato dimostrato preclinicamente che i cannabinoidi hanno effetti sia sul dolore che sull’infiammazione, non è difficile capire perché stanno iniziando a essere considerati un’opzione interessante nel trattamento di
Conclusioni
Le prove che giustificano l’uso della cannabis in varie condizioni mediche richiedono studi clinici attivi, in doppio cieco, randomizzati, controllati con placebo o farmaci attivi per testare l’efficacia e la sicurezza a breve e lungo termine. Attualmente, i cannabinoidi dovrebbero essere considerati solo come terapia complementare nella gestione delle malattie reumatiche. I reumatologi devono essere preparati a sviluppare una maggiore comprensione del reale ruolo terapeutico dei cannabinoidi, mantenere un minimo di flessibilità mentale